Anatomia tunelului tarsian — nervul tibial posterior sub retinaculul flexorilor

Afecțiuni picior · Sector 2, București

Sindromul tunelului tarsian — compresie nervoasă la gleznă medială

Amorțeală, furnicături și durere cu caracter de arsură sub maleola medială, care poate iradia spre plantă — adesea agravate de ortostatism și efort. Evaluare ortopedică, diagnostic diferențial și plan conservator personalizat.

Programează consultațiaRecunoaște simptomele
  • Specializare pe picior, gleznă și nervi
  • Baropodometrie și talonete 3D
  • Diagnostic clinic + EMG când e indicat
  • Str. Tunari 71, Sector 2, București

De ce să tratezi sindromul tunelului tarsian la Clinica Picioarelor

Diagnostic diferențial, talonete 3D și terapii moderne — plan integrat conservator.

  • Diagnostic diferențial

    Durerea medială la gleznă poate proveni de la tendon, articulație sau nerv — stabilim cauza exactă, nu tratăm generic „durerea de gleznă”.

  • Talonete 3D pentru picior plat

    Susținerea arcului plantar reduce tensiunea asupra nervului tibial posterior — esențial când piciorul plat contribuie la compresie.

  • TECAR și Shockwave

    Terapii fizioterapeutice moderne pentru durere și inflamație locală — complement la planul conservator.

  • Infiltrații când e indicat

    Cortizon local în zona retinaculului flexorilor — ameliorare temporară evaluată individual de medic.

  • Plan etapizat

    Conservator prioritar — chirurgia de eliberare nervoasă rămâne opțiunea când tratamentul nechirurgical eșuează.

  • Ortopedie + podologie

    Examen clinic, baropodometrie, talonete și urmărire — abordare integrată sub același acoperiș.

Ce este sindromul tunelului tarsian?

Sindromul tunelului tarsian este o afecțiune neuropatică cauzată de compresia nervului tibial posterior sau a ramurilor sale (nerv calcanean, plantar medial, plantar lateral) sub retinaculul flexorilor — o bandă fibroasă care formează un „tunel” posterior de maleola medială, alături de oasele gleznei.

Nervul tibial intră în picior prin partea posterioară a maleolei mediale și trece prin acest tunel împreună cu tendoanele flexoare și vasele de sânge, îndreptându-se spre plantă. Când spațiul din tunel scade — din inflamație, traumatisme, tumori benigne, artrită reumatoidă sau creștere rapidă în greutate — nervul este comprimat.

Tabloul clinic include amorțeală, furnicături și durere cu caracter de arsură în regiunea inferioară a maleolei mediale, care poate iradia pe traiectul nervilor plantari. Simptomele se agravează adesea la efort, ortostatism prelungit sau creștere în greutate și se ameliorează în repaus — dar fără tratament pot persista și progresa.

Investigații EMG — evaluarea conducerii nervoase în sindromul tunelului tarsian

Cauze și factori de risc

Traumatisme, inflamație, picior plat, artrită și alți factori care comprimă nervul.

  • Traumatisme directe

    Contuzii, entorse repetate sau compresie directă asupra nervului tibial posterior la nivel medial al gleznei.

  • Inflamație locală

    Tendinite, tenosinovite sau edem în jurul nervului — presiune crescută în tunelul tarsian.

  • Formațiuni ocupante de spațiu

    Chisturi, tumori benigne sau alte formațiuni care reduc spațiul din tunel și comprimă pachetul vasculo-nervos.

  • Artrită reumatoidă

    Inflamație cronică la nivelul gleznei — edem și modificări tisulare care pot comprima nervul.

  • Picior plat / arcuire redusă

    Arcul plantar aplatizat crește tensiunea asupra nervului tibial posterior — legătură frecventă cu disfuncția tendonului tibial posterior.

  • Creștere rapidă în greutate

    Solicitare crescută și posibil edem — factori care agravează compresia nervoasă în tunel.

Simptome — tabloul clinic

Simptomele pot fi confundate cu alte cauze ale durerii mediale la gleznă — evaluarea medicală confirmă compresia nervoasă.

  • Amorțeală și furnicături sub maleola medială — regiunea inferioară a gleznei
  • Durere cu caracter de arsură, care poate iradia spre călcâi sau plantă
  • Simptome pe traiectul nervilor calcanean, plantar medial sau plantar lateral
  • Agravare la mers prelungit, ortostatism sau efort fizic
  • Ameliorare în repaus sau când ridici piciorul
  • Agravare la creștere în greutate sau la purtarea încălțămintei nepotrivite
  • Posibilă asociere cu picior plat sau durere medială la tendonul tibial posterior
  • Semne pozitive la examen — manevre specifice (ex. semnul Tinel) evaluate de medic

Diagnostic și investigații

Examen clinic, semn Tinel, EMG și RMN când e indicat — confirmarea compresiei nervoase.

  1. 1

    Anamneză și examen clinic

    Istoric simptome, traumatisme, boli asociate, activitate. Palpare nerv tibial posterior, manevre de provocare (pronație + dorsiflexie degete, semn Tinel).

  2. 2

    Diagnostic diferențial

    Excludem disfuncția tendonului tibial posterior, entorse, tendinite, compresii lombare (radiculopatie) sau alte neuropatii.

  3. 3

    Electromiografie (EMG)

    Măsoară viteza de conducere nervoasă — scădere senzorială și latență motorie crescută confirmă compresia la tunelul tarsian.

  4. 4

    RMN (când e indicat)

    Identifică formațiuni ocupante de spațiu, edem sau alte leziuni structurale în tunelul tarsian.

  5. 5

    Baropodometrie

    Evaluare distribuție presiuni plantare — utilă când piciorul plat contribuie la compresia nervoasă.

  6. 6

    Plan de tratament

    Adaptat cauzei — conservator prioritar; chirurgie discutată dacă simptomele persistă după tratament prelungit.

Terapii fizioterapeutice complementare — TECAR, Shockwave, recuperare

Opțiuni de tratament

Conservator prioritar: talonete, fizioterapie, infiltrații. Chirurgie când e necesar.

Talonetă cu suport arcuial — tratament conservator la picior plat asociat

Parcursul tratamentului

Plan etapizat — conservator mai întâi, chirurgie doar dacă simptomele persistă.

  1. 1

    Săptămâna 1–2

    Consult complet, repaus relativ, eventual antiinflamator. Evaluare picior plat și comandă talonete dacă e indicat.

  2. 2

    Luna 1–2

    Talonete zilnic, adaptare activitate. TECAR sau Shockwave dacă sunt incluse în plan — monitorizare simptome.

  3. 3

    Luna 2–4

    Dacă persistă simptome — infiltrație locală sau reevaluare EMG. Ajustare talonete și încălțăminte.

  4. 4

    După 3–6 luni

    Majoritatea cazurilor răspund conservator. Chirurgia se discută dacă durerea și amorțeala rămân invalidante.

Ce poți face acasă

Măsuri care pot reduce simptomele — complementează tratamentul medical, nu îl înlocuiesc.

  • Ridică piciorul în repaus când simptomele se agravează — reduce presiunea locală
  • Evită ortostatismul prelungit fără pauze — alternează statul în picioare cu repaus
  • Poartă încălțăminte stabilă, cu suport pentru arc — evită pantofii complet platfomi
  • Menține greutatea corporală în limite recomandate — excesul agravează compresia
  • Gheață locală 15–20 minute după activitate intensă, dacă medicul o recomandă
  • Nu ignora amorțeala persistentă — poate indica compresie nervoasă progresivă

Talonetele, infiltrațiile și terapiile se prescriu după evaluare — nu amâna consultul dacă simptomele persistă.

De ce Clinica Picioarelor pentru sindromul tunelului tarsian

Specializare picior și gleznă, talonete 3D și terapii moderne — totul într-un singur loc.

  • Diagnostic diferențial riguros

    Distinguem compresia nervoasă de cauze tendinoase, articulare sau lombare.

  • Talonete 3D și baropodometrie

    Corecție biomecanică personalizată — nu talonete generice din farmacie.

  • Terapii moderne disponibile

    TECAR, Shockwave și plan integrat ortopedie + podologie — sub același acoperiș.

  • Conservator prioritar

    Chirurgia rămâne opțiunea când tratamentul nechirurgical a eșuat — nu prima alegere.

Întrebări frecvente despre sindromul tunelului tarsian

Răspunsuri clare la cele mai comune întrebări ale pacienților.

Neurinomul Morton comprimă un nerv interdigital în fața piciorului — durere ascuțită între degete. Sindromul tunelului tarsian afectează nervul tibial posterior la gleznă medială — amorțeală și arsură sub maleolă, spre plantă. Localizarea și examenul clinic diferențiază cele două afecțiuni.

Percuția ușoară a nervului tibial posterior la nivelul tunelului tarsian poate reproduce furnicăturile caracteristice — manevră de examen folosită de medic pentru a susține diagnosticul de compresie nervoasă.

Nu întotdeauna, dar confirmă compresia nervoasă și exclude alte cauze. Se recomandă când diagnosticul clinic nu e clar sau înainte de a discuta chirurgia.

Da, mai ales când piciorul plat contribuie la compresie. Susținerea arcului plantar reduce tensiunea asupra nervului tibial posterior — taloneta personalizată după evaluare are efect mai bun decât una generică.

Efectuată de medic, în indicație corectă, poate oferi ameliorare temporară. Nu se repetă excesiv — planul include și tratamentul cauzei (biomecanică, inflamație, greutate).

Când simptomele persistă după luni de tratament conservator (repaus, talonete, fizioterapie, eventual infiltrații) și afectează semnificativ calitatea vieții. Intervenția eliberează nervul din tunel — adesea în regim ambulator.

Mulți pacienți răspund bine la tratament conservator, mai ales dacă diagnosticul e pus devreme. Cazurile cronice sau cu compresie structurală pot necesita abordare prelungită sau chirurgicală.

Clinica Picioarelor, str. Tunari nr. 71, Sector 2, București. Programare online sau telefonic. Nu amâna dacă amorțeala persistă sau progresează.

Efectele tratamentului variază de la persoană la persoană, în funcție de stilul de viață, metabolism, vârstă, sex și starea de sănătate. Nu putem garanta efectele tratamentului, deși abordarea se bazează pe recomandări de bună practică medicală. Informațiile de pe această pagină au caracter educativ și nu înlocuiesc consultația medicală.

Amorțeală sau arsură la gleznă medială? Programează evaluarea

Diagnostic diferențial, talonete 3D și plan conservator — sindromul tunelului tarsian se tratează eficient când e identificat la timp.

Programează consultația